最年轻的科学-观察医学的札记 PDF+EPUB+MOBI电子书下载

作者:

出版社:青岛出版社

出版年:1996-06

定价:14.80

装帧:平装

ISBN:9787543614680

作者简介

刘易斯·托马斯博士(1913-1993)是美国杰出的医师和教育家。他出生在纽约一个医生家庭,毕业于哈佛医学院。他曾在许多著名的大学医院执业,主持科研,领导教学。他个人经历了本世纪医学发展的重要时期,并取得了许多创新成果。他经验丰富,知识渊博,思想深刻。像许多杰出的科学家一样,托马斯兴趣广泛,关心社会和人类的命运,喜欢音乐,擅长诗歌。20世纪70年代初,他为美国最负盛名的医学杂志《新英格兰医学杂志》撰写了一篇专栏文章,以沉溺于宇宙万物,歌颂生命、自然和人类科学事业,并对医疗技术和卫生保健系统进行有远见的讨论。这些具有深远意蕴、理性交融、鲜明写作的科学论文后来被纳入细胞生命的礼赞和水母与蜗牛。近年来,汉译本被湖南省科技出版社列入《第一促销丛书》。

内容摘要

安徽医科大学临床流行病学研究室朱淑贤导言

刘易斯·托马斯博士(1913-1993)是美国杰出的医师和教育家。他出生在纽约一个医生家庭,毕业于哈佛医学院。他曾在许多著名的大学医院执业,主持科研,领导教学。他个人经历了本世纪医学发展的重要时期,并取得了许多创新成果。他经验丰富,知识渊博,思想深刻。像许多杰出的科学家一样,托马斯兴趣广泛,关心社会和人类的命运,喜欢音乐,擅长诗歌。20世纪70年代初,他为美国最负盛名的医学杂志《新英格兰医学杂志》撰写了一篇专栏文章,旨在纵情于宇宙万物,赞美生命、自然和人类科学事业,并对医疗技术和卫生保健系统进行有远见的阐述。这些具有深远意蕴、理性交融、鲜明写作的科学论文后来被纳入细胞生命的礼赞和水母与蜗牛。近年来,汉译本被湖南省科技出版社列入《第一促销丛书》。

《最年轻的科学:药物观察者的笔记》是路易斯·托马斯在以上文章之后写的回忆录。本文描述了作者从本世纪初到70年代美国医学职业的变化、科研活动和医学进步,内容丰富、简单、生动、有趣、富有哲理和启发性。在科研和临床思维、医学伦理和人文关怀、公共卫生和大学管理方面有许多见解。这本书不仅能够增加我们对现代医学发展和医学专业、医学教育和科学研究的实践理解,而且能增加我们的智慧,加深我们对当前医学和医学现实的理解。意大利医学史学家卡斯蒂格里奥尼说:“医学思想始终保持着明确的历史统一,只有了解和了解过去的历史,我们才能理解和判断今天的医学。”年轻的医生、老师和医学生可以从中学到很多东西。

人类理解和解释疾病现象以及创造治疗疾病的医疗技术的尝试可以追溯到古代,从而在各个地区形成传统医学或民族医学。西医起源于古希腊,可以说是欧美的传统医学。经过漫长的无知和童年,它在现代自然科学和技术的肩膀上逐渐成长和发展,最终成为世界公认的科学医学,即现代医学,有时被称为西医或西医。虽然建立在现代医学基础上的医学实践仍然有相当大的技术成分,即除了应用系统的科学原理和技术外,还需要从实践经验中获得难以形容的知识、技能和能力。然而,在20世纪30年代早期,医学主要是一种技能。当时,医生所能做的就是诊断、向患者解释预后和舒适度,而不会错过一些已被有效治疗的疾病。

1933年,医学生托马斯回忆道:“在这些医院的病房里,我们逐渐认识到我们对真正有用的东西知之甚少;我们忙于分析疾病,但我们无法改变它们的大部分过程。看似知识渊博的医学职业实际上是一个非常无知的职业。(见书第24页)1937年磺胺类药物临床应用的奇迹是医学革命的开始。青霉素和抗结核药物相继问世,这真的改变了医疗的面貌。由于其他科学技术的发展对医学的推动,托马斯认为20世纪50年代初是“医学开始成为科学的时期”,所以医学是“最年轻的科学”。

作为生物科学的一个分支,现代医学具有科学的基本特征,即它以实验为基础,具有逻辑一致性,可以在实践中检验,能够自我验证和自我纠正,不断抛弃旧有和创新,不断前进。本实验包括疾病的鉴定、病因的确定和疗效的评价。对照临床试验是评价疗效的试金石。它们的应用极大地促进了治疗方法的创新和进步。所有的有效性要求都必须经过检验。书中提到的约翰·霍普金斯大学医学院(1849-1920)的威廉·奥斯勒教授是一位曾经有很大影响的医师和教育家。他勇敢地挑战那个时代常用的各种疗法,如放血、泻药、起泡、拔罐、草药汤和大量处方,并攻击它们。治疗不仅无用,而且有害。它升起了虚无主义学派的旗帜。这是医学观念的一次革命。历史已经证明,奥斯勒的创新是完全正确的,但是这些平庸的技术今天仍然很流行。近半个世纪前,北京协和医院的外国科学家写道:“过去,在外科领域,我们做了很多不必要或无意义的工作。我们信赖并应用了许多方法或药物,不是因为它们基于真理,而是因为它们是新事物,或者说传统习惯,如果我们使用真理。作为一个标准,当你重新测量这些东西时,你会发现很多错误。(序言现代外科基本问题;人民健康出版社,1950年:第1页)这种宝贵的内省精神不仅来自医学科学家的知识和智慧,而且来自责任感,因此它是创造力的源泉。然而,现今,许多平庸的技术以各种形式涌现和传播,许多医师由于胆怯、庸俗、失掉社会责任感而失去歧视和批评,甚至由于利益的诱惑和良心的动摇,各种各样的医疗欺诈行为也时有发生。变得流行起来。面对前贤,我们应该感到汗流浃背。

科学是统一的,不分国界,全球认同。正如吴宓所说:“从古到今,原作丈夫的自然、人文和物质形象没有改变,一切都是一样的。它们的外观、种类、成千上万的异常、瞬间的面积和数百万厘米的差别没有相似之处。但基本法是一样的。(论新文化运动,1920)医学也不例外。现代医学在规定的条件下具有足够的重复性和可验证性。好医生需要经验,但没有神秘和奥秘。因此,在现代社会,真正科学的东西是不能被科学界长期排斥的。只有伪科学被限制在一个狭窄的范围内,并且需要“权威的”承认和政策支持。现在把医学分为西医和东医是不合适的,如果各地区都存在传统医学的积极因素,那么它最终会融合到现代医学中,这在以前是不能称之为科学的。由于缺乏共同的生物学知识,传统医学对一个国家的人口持续增长负有责任,这完全是一种主观的假设。我们应该实事求是,去伪存真,批判继承,不崇尚祖先,珍惜我们的扫帚,这是科学的态度。尽管希波克拉底以他睿智敏锐的观察和逻辑推理提出了一些至今仍具有重大意义的医学概念。他描述了当时珍贵的临床观察,创造了医学史上的黄金时代,成为现代医学传统的源泉,因而被尊为医学之父或圣人。然而,现代医生永远不会效仿。在希波克拉底文集年,我们寻找灵丹妙药或灵感。

今天,医学正处于鼎盛时期。人类正在分子水平上认识自己和他们的生活。许多过去无助的疾病现在得到治愈、减轻和预防。然而,无论医学多么发达,人类疾病、衰老和死亡注定是不可避免的,不治之症将永远存在。现代医学作为一门科学,敢于承认它既有其真正的能力,也有其无能。这就给江湖医生和江湖骗子留下了广阔的空间,他们声称自己无所不能,并且不能根据医学的缺点设计医疗欺诈。因此,现在在欧洲、美国和其他国家,许多江湖医生和江湖医生也在兴起,更不用说东方国家古代文化传统的猖獗传播了。许多不科学的评估和无效的治疗或治疗被委婉地称为“鱼眼混合物”。在替代医学或补充医学等模糊词语的掩盖下,它为各种江湖骗局开辟了道路。事实上,这些技术并不新鲜。其中许多是托马斯在他的书中称之为陈旧医学的衍生品。这些东西充其量只能作为安慰剂,甚至无益无害。因此,这些名称是不恰当的,这些医学技术不能被现代医学替代或补充,不利于人们的健康和疾病的治疗。著名的科学哲学家卡尔·波普尔说:“错误的信仰可能具有惊人的生命力。没有经验或阴谋的帮助,它们可以持续数百万年。科学史,尤其是医学史,为我们提供了许多例子。(猜想与反驳,第10页)我们可以通过回顾过去学到一些新的东西。我相信,读完这本书,读者会对医学的发展有更深的了解,提高科学鉴定的能力。

目录

推荐《最年轻的科学――观察医学的札记》

一、阿米提大街

二、出诊

三、1911年的医学

四、1933年的医学

五、1937年的实习大夫

六、水蛭、医生和其他

七、护士

八、神经病学

九、关岛与冲绳

十、搬家

十一、纽约大学的病理科

十二、纽约大学布列维的内科

十三、保健委员会

十四、内毒素

十五、剑桥

十六、管理一所大学

十七、类风湿关节炎和支原体

十八、期隆-凯特琳癌症纪念中心

十九、嗅觉和寻找道路的耗子

二十、患病

二十一、疥疮和蹭痒病

二十二、小品文和盖阿理论

PDF下载 EPUB下载 MOBI下载